Eerste Schijndelse Kleindieren Vereniging
U kunt lid worden door het onderstaande formulier in te vullen en te verzenden. De contributie bedraagt €20,00 per jaar en voor jeugdleden €3,00.
Naam
(*)
Typ uw naam in.
Roepnaam
(*)
Typ uw roepnaam in.
Voorletters
(*)
Typ uw voorletters in.
Geboortedatum
(*)
...
Vul uw geboortedatum in.
Straat
(*)
Typ uw straat in.
Huisnr. + toevoeging
(*)
Typ uw huisnr. + toevoeging in.
Postcode
(*)
Typ uw postcode in.
Woonplaats
(*)
Typ uw woonplaats in.
E-mail
(*)
Typ een geldig mailadres in.
Geslacht
(*)
Man
Vrouw
Kies bij geslacht.
Senior/Jeugd
(*)
Senior
Jeugd
Kies bij Senior/Jeugd.
Telefoon
(*)
Typ uw telefoonnummer in.
Bankrekening nummer
(*)
Typ uw bankrekening nummer in.
Ik heb de volgende rassen
(*)
Typ uw rassen in.
Opmerking
(*)
Typ uw opmerkingen in.
Verzend
Reset
